Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Référence: Bouic, P.J.D., Clark, A., Brittle, W., Lamprecht, J.H., Freestone, M., Liebenberg, R.W. Utilisation d'un supplément de stérol et stéroline végétaux chez une cohorte de patients sud-africains infectés par le VIH - effets sur les critères de substitution (marqueurs) immunologiques et virologiques (Plant sterol/sterolin supplement use in a cohort of South African HIV-infected patients-effects on immunological and virological surrogate markers). South African Medical Journal 2001; vol. 10, no 91, p. 848-850.
Étude: Dans une étude pilote ouverte, 123 patients séropositifs (qui ne recevaient aucun rétroviral) ont reçu quotidiennement, sur une période de 39 mois, un mélange exclusif de stérol et stéroline sous la forme d'un supplément alimentaire (ModucareMD). La masse corporelle, les conditions concomitantes (comme les infections opportunistes), le décompte cellulaire des lymphocytes T4 et la charge virale des sujets ont été évalués à 0, 1, 2 et 3 mois, puis à tous les 4 mois. Aux fins de l'étude, les patients ont été répartis en trois groupes en fonction de leur décompte de lymphocytes T4 au début de l'essai : T4 < 200/µl (n = 10), T4 200 à 500/µl (n = 66), T4 > 500/µl (n = 47).
Résultats: Les patients dont le décompte de lymphocytes T4 était inférieur à 200/µl ont obtenu une réduction significative du pourcentage médian et en chiffres absolus des T4/µl, dont les valeurs de départ étaient de 11% et 134/µl, contre 7% et 23/µl respectivement après 21 mois. Cependant, en dépit de la diminution du décompte des T4 immunologiquement actifs dans ce premier groupe, on n'a observé aucun changement significatif de la charge virale entre les valeurs de départ (4,23 log) et celles de la fin de l'essai (4,60 log). De même, les patients du groupe 2 dont le décompte des T4 s'établissait entre 200 et 500/µl n'ont montré aucun changement significatif du pourcentage médian des T4 (19% au départ comparativement à 18,5% à la fin de l'essai), du décompte médian des T4 (349 contre 275/µl), ni de la charge virale plasmatique (5,06 log comparativement à 5,15 log) au cours des 39 mois durant lesquels ils furent évalués.
Tout comme ceux des deux autres groupes, les patients du troisième groupe, les plus stables sur le plan immunologique (T4 > 500/µl), ne montraient aucun changement des marqueurs immuns T4. Cependant, ils affichaient une réduction significative de la charge virale plasmatique de 1,48 log, soit 3,11 log après 30 mois, comparativement à 4,59 log au début de l'étude. De plus, 15% (7 sur 47) des patients de ce groupe n'avaient aucun décompte viral plasmatique détectable après 12 mois de thérapie avec les stérol et stéroline végétaux.
Résumé clinique: Même si ces résultats doivent être confirmés par un essai clinique contrôlé, les patients séropositifs dont le décompte des T4 est supérieur à 500/µl pourraient être capables de stabiliser leur décompte de lymphocytes T4 et de réduire leur charge virale par l'utilisation judicieuse d'un mélange de stérol et stéroline végétaux (ModucareMD) avec une posologie d'une capsule, 3 fois par jour, entre les repas.
